비타민 B12의 결핍은 어떻게 진단하나요?

비타민 B12 결핍의 진단은 환자의 임상 증상 평가와 함께 혈액 검사 및 추가 검사들을 통해 이루어집니다.

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.



1. 임상 증상 평가 - 피로, 무기력, 어지럼증, 기억력 저하, 손발 저림이나 감각 이상 등 신경학적 증상 - 구강 점막의 염증, 설염(혀 염증), 식욕 부진, 체중 감소 - 심한 경우 빈혈 증상(창백, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동 등)

2. 혈액 검사 - 전체 혈구 계산 검사(CBC): 큰 적혈구(거대적아구성 빈혈, macrocytic anemia)가 관찰됨 (MCV 상승) - 혈중 비타민 B12 농도 측정: 일반적으로 200 pg/mL 미만이면 결핍으로 간주, 200-300 pg/mL는 경계역역으로 추가 검사 필요 - 혈청 메틸말론산(MMA) 및 호모시스테인 수치 측정: 비타민 B12 결핍 시 MMA와 호모시스테인 수치가 상승함. 특히 MMA는 비타민 B12 결핍에 민감한 지표로 사용됨

3. 추가 검사 - 혈청 엽산 검사: 엽산 부족과 감별 - 위산분비 저하 및 내인자(intrinsic factor) 항체 검사: 자가면역성 위축성 위염이나 악성 빈혈 가능성 평가 - 골수 검사: 드물게 필요하며, 심한 골수 기능 이상 동반 시 시행 비타민 B12 결핍은 임상 증상과 CBC에서 거대적아구성 빈혈을 확인하고, 혈청 비타민 B12 수치를 측정하여 진단하며, 필요에 따라 MMA와 호모시스테인 검사를 통해 확진합니다.

동시에 결핍 원인 파악을 위한 추가 검사도 시행할 수 있습니다.